病房医嘱处理系统

　　病房医嘱处理系统是CYC医院信息系统中精心设计的一个重要子系统,是该系统成功地由管理信息系统步入病人临床医疗信息系统的重要标志,是医院提高医疗质量的得力助手。

　　传统的医嘱处理是在护士工作站由护士录入,不具备智能化功能,也没有辅助医疗的功能。但随着"以病人为中心"医院经营模式的建立,借助高科技实现知识共享,提高医疗水平是大势所趋。智能医嘱处理系统提供了先进的面向医生工作站的解决方案。它不仅适用于病房,在条件允许的情况下,同样可应用于门诊医生工作站。

系统特点：

1.医疗质量控制:
　　禁忌症、过敏史、拮抗反应等事前、事中医疗质量监控机制。
　　三日确诊率、病房周转率等医疗质量指标的数据入口,便于事后医疗质量控制。
　　更准确、快速、规范、完整地开医嘱;同时,利用专家模板,提高诊疗水平。
　　提高病房效率和管理。
　　直接由医嘱生成领药单、领物单及收费传票。

2.符合临床规范，适应医护人员习惯。

子系统功能介绍

　　提供医嘱处理、床位管理及处理其他护理人员日常工作的功能。通过根据科室特点定义宏观的操作范式流程,根据医师经验定义各种疾病的标准医嘱,实现帮助医护人员快速、全面、规范、准确地诊治患者,并辅助医师进行诊疗决策的功能。下设医嘱管理、床位管理、日常管理及报表管理4个子系统。

子系统一：医嘱管理

　　开医嘱范式项目维护：定义医嘱的范式项目是今后定义具体医嘱流程的基础。
　　医嘱流程定义：从宏观上定义某科室或某疾病的规范操作过程。如图所示：

　　开标准医嘱:具体定义对某种疾病的诊治措施,通过设置包括药品、操作等一系列具体项目形成标准医嘱,在对患者治疗时可进行调用。是医生规范、快捷、全面开医嘱的基础,同时也是经验不足医生的在线医学字典。

子系统二：床位管理

　　床位维护:可增删床位。
　　床位查询:可查知全部床位分布使用情况。
　　床位分布:以白牌形式显示各病房的床位分配情况。对已占用床位,可调阅出该床患者的病历首页、诊断记录、体征表、费用、检查报告、医嘱等信息进行查询、修改,并可进行退床及出院处理。对未占用床位,可进行分配。其界面如图2所示。

子系统三：医嘱处理

　　医生或护士可进行开医嘱、录入医嘱、执行医嘱、停医嘱等工作。
(1)录入医嘱:可用标准库录入成组医嘱、标准医嘱。经护士查对后自动分为长、短期医嘱。对配伍禁忌、拮抗反应进行提示。同时,面向医生的工作站还能提供辅助开医嘱的功能。
(2)执行医嘱:在医生签字后,护士对执行后的医嘱进行签字。系统对应该执行而护士未执行的医嘱定时报警。
(3)停医嘱:进入时登记验明身份。双击某行,自动打上停止时间、医生签字。

子系统四：日常管理

　　根据医嘱自动生成治疗单、领药单及记帐单。此信息传入住院处、药房及其他相关科室,各相关科室可分别进行费用结算及领药发药等工作。

子系统五：报表

　　护士报表:包拮体征表、出入水量记录、危重病人记录、交班表、出勤差错日报、病房日报表等。
　　护士长报表:包括物资计划单(据以请领物资);护理工作量统计表(可统计出入院、特护、病重、输液、人工呼吸等各种工作量情况,还可管理一些病房的日常事务,如对表扬信等的记录);丢失破损处理单。